Regnbuehindebetændelse (iridocyclitis)

Revideret: 24.04.2020

Symptomerne på regnbuehindebetændelse er tåreflåd, lysskyhed, ciliær injektion, miosis og smerte. Lidelsen er normalt ensidig. 

 

De fleste tilfælde ses som lokaliseret øjensygdom, men iridocyclitis kan også være associeret til systemisk autoimmun lidelse. Iridocyclitis kan ses i forbindelse med/efter streptokokinfektioner, ved gigt og bindevævslidelser, ved morbus Crohn og ved colitis ulcerosa samt mindre hyppigt ved mange andre autoimmune lidelser. 

 

Iridocyclitis kan i sjældne tilfælde være en manifestation af intraokulær infektion med bakterier (fx tuberkulose), virus (fx herpes) eller parasitter (fx toxoplasmose). I disse tilfælde skal både iridocyclitis og den pågældende infektion behandles. 

Behandlingsvejledning

Behandlingen omfatter antiinflammatoriske og pupiludvidende lægemidler. 

 

Præparatvalg

Antiinflammatorisk effekt 

Øjendråber dexamethason 1 dråbe 6 gange dgl. mindsker den intraokulære reaktion. I svære tilfælde dryppes hver time. Dexamethason er i vandig opløsning og giver kun let sløret syn. Der suppleres med ultracortenol-salve til natten. Behandlingen med øjendråber aftrappes efter klinisk vurdering. Hvis behandlingen gives ud over 2 uger skal det intraokulære tryk måles.
Lokal NSAID (ketorolac- eller diclofenac) kan forsøges i ved akut iridicyclitis hos patienter, hvor steroid er kontraindiceret. Det kan også forsøges som vedligeholdelsesbehandling til kronisk iritis for at nedsætte steroidforbruget. Lokal NSAID er dog sjældent tilstrækkeligt effektivt i disse situationer, og i stedet må anden immunsuppressiv behandling forsøges. Dette er en specialistopgave. 

 

Pupiludvidende effekt 

Øjendråber med cyclopentolat 1%, 1 dråbe 3 gange dagligt, for at undgå sammenvoksninger mellem linseforfladen og bagfladen af iris (bagre synnekier). Dråbebehandlingen virker også smertelindrende.  

Ved manglende effekt kan forsøges med hyoscin øjendråber (Skopolamin 0,2%) 2 gange dagligt (ikke-registreret indikation) eller atropin øjendråber 1% én gang dagligt (magistrel ordination - fås som Minims fra Bauch & Lomb efter ansøgning om enkeltudlevering) (2367). Pupiludvidende dråber slører synet. Derfor frarådes bilkørsel. Virkning af hyoscin og atropin kan holde i flere uger. 

Referencer

2367. Fahmy P. Praktisk oftalmologi. Kapitel 8: Uveitis. Gads Forlag. 2018; 4.. udgave, https://gad.dk/www.gad.dk/praktisk-oftalmologi-4.udgave (Lokaliseret 24. april 2020)