Yderligere information
Relevante links

Anvendelsesområder

Dispenseringsform

Injektionsvæske, opløsning. 1 ml indeholder 5 mikrogram adrenalin (som tartrat) og 10 mg lidocainhydrochlorid.
Doseringsforslag

Ledningsanalgesi af perifere nerver
Dosis varierer afhængig af nervens eller nervepleksets størrelse, fx intercostalnerve 20-50 mg pr. nerve, pudendusnerve 100 mg pr. nerve, plexus brachialis 400-500 mg.
Infiltrationsanalgesi
Efter behov under hensyntagen til maksimal dosis.
Kaudal epiduralanalgesi
200-300 mg.
Analgesi i øjenregionen og retrobulbært
0,5-5 ml.
Bemærk:
Dosis af lidocain adjuveret med adrenalin er maksimalt 7 mg/kg legemsvægt.
Nedsat nyrefunktion

Forsigtighed, øget bivirkningsrisiko
-
GFR 0-30 ml/min.
Forsigtighed tilrådes ved langvarig eller gentagen administration.
Beregn eGFR for patienter > 17 år: Beregning af eGFR ud fra CKD-EPI–formlen
Nedsat leverfunktion

Kontraindikationer

Allergi over for andre lokalanalgetika af amidtypen.
Forsigtighedsregler

- Genoplivningsudstyr skal være umiddelbart tilgængeligt.
- Forsigtighed ved retrobulbær injektion på grund af risiko for lækage til det subarachnoidale rum medførende bl.a. midlertidig blindhed, kramper og kardiovaskulært kollaps.
- Endvidere forsigtighed ved injektion i hoved eller hals på grund af risikoen for intraarteriel injektion.
- Ved høje plasmakoncentrationer eller ved kombination med andre lokalanalgetika bør udvises forsigtighed til patienter med udtalt hypotension samt ved bradykardi eller Wolff-Parkinson-Whites syndrom.
- Forsigtighed desuden til ældre, ved dårlig almentilstand, ved svære hjertesygdomme, AV-blok, svær hypertension, cerebrovaskulær insufficiens, porfyri, tyrotoksikose og fremskreden diabetes.
- Ved operationer på penis skal injektionen foretages subkutant.
Bivirkninger

Meget almindelige (> 10%) | Kvalme.
Hypotension. |
Almindelige (1-10%) | Bradykardi.
Opkastning. Svimmelhed. Paræstesier. Hypertension. |
Ikke almindelige (0,1-1%) | CNS-toksicitet (følelsesløshed omkring munden og i tungen, talebesvær, lydfølsomhed, tinnitus, synsforstyrrelser, tremor, kramper, bevidsthedssvækkelse). |
Sjældne (0,01-0,1%) | Arytmier, Hjertestop.
Dobbeltsyn. Allergiske reaktioner (herunder anafylaktisk reaktion). Arachnoiditis. Neuropati. Respirationsdepression. |
Ikke kendt | AV-blok.
Hyperglykæmi. Apopleksi. |
- Bivirkningernes type og hyppighed afhænger af stedet for indgift og arten af nerveblokade.
- Visse bivirkninger kan være vanskelige at skelne fra de fysiologiske effekter af nerveblokaden.

Interaktioner

- Forudgående behandling med tricykliske antidepressiva forstærker den hæmodynamiske effekt af adrenalin.
- MAO-hæmmere forsinker nedbrydningen af adrenalin og giver en kraftig forstærkning og forlængelse af virkningen. Forsigtighed inden for de sidste 14 dage efter indgift af en irreversibel MAO-hæmmer (isocarboxazid) og det sidste døgn efter indgift af en reversibel MAO-hæmmer.
- Inhalationsanæstetika sensibiliserer myokardiet og kan forårsage hjertearytmi og ventrikelflimren.
- Entacapon potenserer den arytmiske effekt af adrenalin.
- Virkningen hæmmes af α-receptorblokerende midler, herunder antipsykotika.
- Samtidig indgift af antikolinergika kan forårsage takykardi.
- Adrenalin kan øge blodtrykket med ca. 16 % ved anæstesibehandling med propofol.
- Propranolol, metoprolol, fluvoxamin og ciprofloxacin øger plasmakoncentrationen af lidocain.
- Samtidig brug af propafenon øger risikoen for CNS-bivirkninger.
- Kombination med sekalealkaloider kan medføre vedvarende hypertension samt cerebrovaskulære og kardielle skader.
- Samtidig brug af non-selektive β-blokkere (fx propranolol) kan medføre hypertension og bradykardi.
- Forsigtighed ved samtidig brug af andre lokalanalgetika eller strukturelt beslægtede stoffer af amidtypen, da de toksiske virkninger er additive.
- Desuden forsigtighed ved behandling med anti-arytmika klasse III (sotalol, amiodaron) på grund af risiko for additiv hjertepåvirkning.
Graviditet

Baggrund: Den systemiske absorption er ringe.
Amning

Baggrund: Den systemiske absorption er ringe.
Bloddonor

Forgiftning

Initialt skyldes forgiftningssymptomer typisk indholdet af katekolamin.
Farmakodynamik

Lidocain
- Lokalanalgetikum af amidtypen med kort anslagstid og middellang virkningsvarighed. Blokerer reversibelt impulsledningen langs nervefibrene ved at hindre indstrømningen af natriumioner gennem nervemembranen.
Adrenalin
- Direkte virkende sympatomimetikum med udtalt virkning på både α- og β-adrenoceptorer. Forsinker absorptionen af lokalanalgetikum til blodbanen og kan forlænge virkningstiden ved infiltration og perifere nerveblokader.
Farmakokinetik

Lidocain
- Absorptionen afhænger af dosis, administrationsvej og vævets vaskularisering.
- Metaboliseres i leveren - hovedsageligt via CYP1A2.
- Plasmahalveringstid 1-2 timer. Plasmahalveringstiden forlænges ved svær leverstase og svær hjerteinsufficiens med reduceret minutvolumen.
- Ca. 2% udskilles uomdannet gennem nyrerne.
Egenskaber, håndtering og holdbarhed

Egenskaber
pH 3,3-5.
Holdbarhed
- Opbevares ved 2-15ºC.
- Må ikke fryses.
- Efter åbning: Holdbar i 3 dage.
Hjælpestoffer

Firma

Pakninger, priser, tilskud og udlevering

Tilskud | Udlevering | Disp.form og styrke | Vnr. | Pakning | Pris i kr. | Pris DDD |
---|---|---|---|---|---|---|
(B) | injektionsvæske, opl. 10 mg/ml+5 mikrog/ml | 153122 |
5 x 20 ml
|
125,45 |
Referencer
1550. SPC, Lægemiddelstyrelsen. 2019; , http://www.produktresume.dk (Lokaliseret 18. december 2018)
3966. SPC, EMA. European Medicines Agency. 2019; , https://www.ema.europa.eu/en/medicines/field_ema_web_categories%253Aname_field/Human/ema_group_types/ema_medicine (Lokaliseret 18. december 2018)

