Yderligere information
Relevante links
Kalium-Natrium-Glucose "Fresenius Kabi"
Middel til forebyggelse af eller korrektion af forstyrrelser i væske- og elektrolytbalancen.
|
Bemærk: Der er sket alvorlige fejl ved håndtering af dette lægemiddel. Vær opmærksom på infusionshastighed og fortyndingsgrad. Læs mere |
Anvendelsesområder
- Intravenøs væsketerapi
- Vedligeholdelsesvæske til småtspisende patienter.
Dispenseringsform
Infusionsvæske, opløsning. 1 l indeholder 50 g (278 mmol) glucose, 1,5 g kaliumchlorid, 1 g natriumchlorid, 3,1 g natriumacetattrihydrat og 0,3 g magnesiumchloridhexahydrat.
Doseringsforslag
Voksne
- Individuelt, men 2-3 liter/døgn dækker de basale vand- og elektrolytbehov samt hjernens basale glucosebehov.
- Maksimalt 1.000 ml i.v./time eller 14 ml/kg legemsvægt/time, evt. langsommere ved risiko for lungeødem.
- Gives under kontrol af blodets elektrolytstatus.
Børn
- Individuelt.
- Gives under kontrol af blodets elektrolytstatus.
Nedsat nyrefunktion
Forsigtighed, monitorering
-
GFR 0-60 ml/min.
Monitorering af væske-, elektrolyt- og syre-base-status.
Risiko for hyperkaliæmi.
Beregn eGFR for patienter > 17 år: Beregning af eGFR ud fra CKD-EPI–formlen
Kontraindikationer
- Hyperkaliæmi
- Hypermagnesiæmi.
- Ukompenseret hjerteinsufficiens
- Ukontrolleret diabetes mellitus.
Forsigtighedsregler
- Hjerteinsufficiens.
- Tilstande med ødemer.
- Hjerteglykosidforgiftning med atrio-ventrikulært blok.
- Overbehandling kan forårsage kardiopulmonale komplikationer i form af arytmier, lungestase og lungeødem, også hos patienter uden kendt hjertesygdom.
- Infusionsvæsken er efter indgift svært hypoton, og kan derfor forårsage fald i plasma-natrium hos akut syge, som ofte har ikke-osmotisk vasopressinfrigivelse. Hos patienter med potentielt forhøjet intrakranielt tryk (fx meningitis, intrakraniel blødning og tilstande med hjerneødem) kan selv et mindre fald i plasma-natrium (4-5 mmol/l) forårsaget af Kalium-Natrium-Glucose "Fresenius Kabi" give kritisk intrakraniel trykstigning.
- Monitorering af væske-, elektrolyt- og syre-base-status ved indgift af større mængde og daglig indgift pga. risiko for udvikling af dyshydrering, hospitalserhvervet hyponatriæmi, hyperkaliæmi og alkalose.
- På grund af risiko for flebitis bør indgift i central venekateter foretrækkes.
- Samtidig anvendelse af kaliumbesparende diuretika og ACE-hæmmere.
- Akut binyrebarkinsufficiens (Addisonkrise).
- Myotonia congenita.
- Hudnekroser kan opstå ved subkutan infusion.
- Tilstande med potentielt forhøjet intrakranielt tryk.
- Infusion af større mængde fysiologisk hypotone væsker kan resultere i hyponatriæmi. Natriumindholdet i blodet skal følges, og hyponatriæmi med symptomer i form af ændret bevidsthedsniveau eller kramper korrigeres med infusion af 3 % (30 mg/ml) natriumchlorid-infusionsvæske 2 ml/kg legemsvægt givet over 5 minutter og gentaget maksimalt 3 gange. Efterfølgende monitoreres plasma-natrium og behandling, så plasma-natrium ikke stiger for hurtigt.
Typiske alvorlige fejl
| Beskrivelse | Konsekvens |
|---|---|
| Der blev fejlagtigt fremstillet en infusionsvæske, som var 6 gange for stærk. | Overdosering, som medfører livstruende svær hyperkaliæmi. |
| Infusionen blev givet med for høj hastighed. | Overdosering, som medfører livstruende svær hyperkaliæmi. Hjertestop. |
| Manglende dosisreduktion i forlængelse af ændring i dosisregime. | Overdosering, som medfører livstruende svær hyperkaliæmi. |
Bivirkninger
| Almindelige (1-10%) | Tromboflebitis. |
| Ikke kendt | Glucosuri.
Hyperglykæmi, Hyponatriæmi (hospitalserhvervet)*. Lungeødem. |
*Kritisk stigning i intrakranielt tryk kan udløses hos patienter, som allerede har forhøjet intrakranielt tryk. Dette sker pga. induktion af hospitalserhvervet hyponatriæmi. Akut hyponatriæmisk encefalopati, som er karakteriseret ved hovedpine, kvalme, krampeanfald, letargi og opkastning, kan medføre irreversibel hjerneskade med letal udgang.
- Hyperglykæmi, glucosuri og lungeødem ses ved for hurtig infusion.
- Tromboflebitis ses især ved infusion i perifer vene.
- Nekrose på indstiksstedet set efter paravenøs infusion.
Interaktioner
- Samtidig indgift af kaliumbesparende diuretika hos patienter med nedsat nyrefunktion øger risikoen for hyperkaliæmi. Risikoen er især øget ved samtidig indgift af ACE-hæmmere på grund af ACE-hæmmernes aldosteron-sekretionshæmmende virkning.
- Behandlingsbetinget hyperkaliæmi og/eller hypocalcæmi kan nedsætte myokardiets følsomhed for hjerteglykosider.
Graviditet
Baggrund: Fysiologisk substitution.
Amning
Bloddonor
Forgiftning
Kalium: Se Hyperkaliæmi.
Farmakodynamik
Elektrolytter gives for at opnå eller bibeholde normale osmotiske forhold i såvel det ekstracellulære og intracellulære rum.
Glucose udgør den væsentligste energikilde i cellemetabolisme.
Farmakokinetik
Glucose metaboliseres primært til glycogen (energilagring) og ved glykolyse (energifrigivelse).
Egenskaber, håndtering og holdbarhed
| Egenskaber | |
|---|---|
| Elektrolytindhold/l: | |
| Acetat | 23 mmol |
| Chlorid | 45 mmol |
| Kalium | 20 mmol |
| Magnesium | 1,5 mmol |
| Natrium | 40 mmol |
| Øvrige oplysninger: | |
| Osmolaritet | 400 mosmol/l |
| Isotoni | Hypertonisk |
| Energiindhold/l | 840 kJ (200 kcal) |
| pH | ca. 5 |
Forligelighed ved infusion:
Må ikke blandes med andre lægemidler.
Indholdsstoffer
Hjælpestoffer
Firma
Pakninger, priser, tilskud og udlevering
| Tilskud | Udlevering | Disp.form og styrke | Vnr. | Pakning | Pris i kr. | Pris DDD |
|---|---|---|---|---|---|---|
| (B) | infusionsvæske, opløsning | 042405 |
10 x 1000 ml (Freeflex)
|
218,60 |
Referencer
1550. SPC, Lægemiddelstyrelsen. 2019; , http://www.produktresume.dk (Lokaliseret 18. december 2018)
3966. SPC, EMA. European Medicines Agency. 2019; , https://www.ema.europa.eu/en/medicines/field_ema_web_categories%253Aname_field/Human/ema_group_types/ema_medicine (Lokaliseret 18. december 2018)
