Generel information
Relevante links
Loop-diuretikum (diuretikum med høj maksimal virkning, "high ceiling diuretic").

Anvendelsesområder

- Ødemer
- Arteriel hypertension
- Hypertensiv krise
- Fremkaldelse af forceret diurese.
Dispenseringsform

Tabletter. 1 tablet indeholder 20 mg (trykdelekærv), 40 mg (trykdelekærv), 250 mg (trykdelekærv) eller 500 mg (krydsdelekærv) furosemid.
Furix® Retard, depotkapsler, hårde. 1 depotkapsel indeholder 60 mg furosemid.
Doseringsforslag

Ødemer og hypertension
- Tabletter
- Voksne. 20-160 mg dgl. fordelt på 1-3 doser (maksimalt 1.500 mg dgl.). Evt. større doser ved renal insufficiens.
Ved akut og kronisk nyresvigt meget store doser, op til 4 g i døgnet, under samtidig intensiv overvågning af den kliniske tilstand og plasmaundersøgelse for fx elektrolyt- og kreatininkoncentrationer - Børn. 1-3 mg/kg legemsvægt i døgnet fordelt på 1-3 doser, dog højst 40 mg i døgnet.
Ved meget svær hjerteinsufficiens op til 5 mg/kg legemsvægt i døgnet i kortere tid.
- Voksne. 20-160 mg dgl. fordelt på 1-3 doser (maksimalt 1.500 mg dgl.). Evt. større doser ved renal insufficiens.
- Depotkapsler
- Voksne. 30-120 mg dgl. som éngangsdosis om morgenen eller fordelt på 2 doser, morgen og middag.
Doseringen kan evt. øges efter behandling gennem nogle uger, den bør dog ikke overstige 1.500 mg i døgnet.
Ved sværere hypertensive tilstande anbefales kombinationsbehandling med andre antihypertensiva.
- Voksne. 30-120 mg dgl. som éngangsdosis om morgenen eller fordelt på 2 doser, morgen og middag.
Bemærk
- Tabletter og depotkapsler
- Bør indtages på tom mave, dvs. mindst 0,5 timer før et måltid eller to timer efter et måltid.
- Depotkapsler
- Skal synkes hele.
- Kan evt. åbnes, og indholdet opslæmmes i kold væske umiddelbart før indtagelse.
- Må ikke tygges eller knuses.
Nedsat nyrefunktion

Dosisjustering
-
GFR 0-60 ml/min.
Ved nyreinsufficiens kan højere doser være nødvendige for at opnå den ønskede diurese.
Kontraindiceret ved vedvarende anuri.
Beregn eGFR for patienter > 17 år: Beregning af eGFR ud fra CKD-EPI–formlen
Kontraindikationer

- Allergi over for loop-diuretika pga. risiko for krydsallergi
- Hypovolæmi eller dehydrering
- Alvorlig hypokaliæmi
- Alvorlig hyponatriæmi
- Komatøse tilstande i forbindelse med hepatisk encefalopati.
Forsigtighedsregler

- Latent eller manifest diabetes mellitus
- Porfyri
- Hypotension
- Stenoser i koronararterierne eller hjernens forsyningskar
- Leversygdomme
- Arthritis urica
- Systemisk lupus erythematosus
- Prostatahyperplasi
- Urinrørsforsnævring
- Blæretømningsproblemer
- Nefrotisk syndrom
- Kontrol af nyrefunktion og serum-elektrolytter anbefales
- Præmature spædbørn med respiratorisk distress-syndrom pga. risiko for persisterende ductus arteriosus Botalli
- Præmature pga. risiko for udvikling af nefrocalcinose og nefrolithiasis. Nyrefunktionen skal kontrolleres, og nyrerne ultralydsscannes.
- Forsigtighed ved alvorlig overfølsomhedsreaktion for antibakterielle sulfonamider, fx sulfamethizol, sulfamethoxazol og sulfasalazin, selvom risikoen for krydsallergi er beskeden.
Bivirkninger

Meget almindelige (> 10%) | Elektrolytforstyrrelser, Forhøjet plasma-kreatinin, Forhøjet serum-urat.
Dehydrering (især hos ældre), Hypertriglyceridæmi. Hypovolæmi (især hos ældre). |
Almindelige (1-10%) | Hyperlipidæmi, Hypochloridæmi, Hypokaliæmi, Hyponatriæmi.
Anfald af arthritis urica. Hepatisk encefalopati*. Polyuri. Synkope. |
Ikke almindelige (0,1-1%) | Trombocytopeni.
Høretab (almindeligvis reversibelt). Diabetes mellitus, Hyperglykæmi (efter 2-4 uger), Nedsat glucosetolerans. Eksfoliativ dermatitis, Erythema multiforme, Fotosensibilitet, Purpura. Ortostatisk hypotension. |
Sjældne (0,01-0,1%) | Eosinofili, Leukopeni.
Gulsyn, Synsforstyrrelser. Svimmelhed. Anafylaktisk reaktion. Paræstesier. Akut nefropati. Vasculitis. |
Meget sjældne (< 0,01%) | Agranulocytose, Aplastisk anæmi, Hæmolytisk anæmi.
Tinnitus. Pancreatitis. Kolestase. Porfyri. |
Ikke kendt | Arytmier.
Stevens-Johnsons syndrom. Toksisk epidermal nekrolyse. Hypocalcæmi, Hypomagnesiæmi (oftest efter måneders behandling). Kramper, Rhabdomyolyse, Systemisk lupus erythematosus (forværring eller aktivering). Bevidsthedstab. Konfusion. Pseudo-Bartters Syndrom, Urinretention. Impotens. Akut generaliseret eksantematøs pustulose, DRESS - lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer. Hypotension, Kredsløbskollaps, Trombose. |
* Ved patienter med levercirrose.
Meget almindeligt ses nefrocalcinose ved langvarig behandling af børn født til terminen med hjertefejl.

Interaktioner

- Virkningen af digoxin og ikke-depolariserende neuromuskulært blokerende midler forstærkes på grund af induceret renalt kaliumtab.
- Samtidig behandling med ceftazidim medførte forøget AUC for ceftazidim. Ceftazidim bør indtages mindst 2 timer før furosemid.
- Risiko for hypokaliæmi øges med glukokortikoider på grund af synergistisk virkning på den renale kaliumekskretion. Det samme gælder for thiaziddiuretika.
- Virkningen af orale antidiabetika (sulfonylurinstoffer) kan nedsættes.
- NSAID-behandling fører til hæmmet prostaglandinsynteseaktivitet i nyrerne, hvilket medfører nedsat diuretisk effekt.
- Kan forstærke den nefro- og ototoksiske effekt af aminoglykosider og cisplatin.
- Colestyramin og colestipol binder furosemid.
- Hos ældre med demens er set øget dødelighed ved kombination med risperidon.
- Furosemid bør om muligt seponeres midlertidigt eller reduceres tre dage, inden behandling med en ACE-hæmmer eller angiotensin II-receptorantagonist begyndes eller dosis forhøjes.
Graviditet

Baggrund: Der er data for ca. 600 1. trimester-eksponerede med en let øget misdannelsesrate på omkring 5%. Antallet af for tidligt fødte børn er ligeledes let forhøjet. I hvilket omfang disse observationer skyldes lægemiddel eller underliggende sygdom, er uklart. Behandling med diuretika kan kompromittere placentaperfusionen, og ved anvendelse i 3. trimester kan der forekomme elektrolytforstyrrelser hos den nyfødte. Anvendes kun på særlige indikationer. Specialistopgave.
Amning

Bloddonor

Injektion: Må ikke tappes. (Donor skal sandsynligvis udmeldes af donorkorps).
Doping

Anvendelse af diuretika medfører diskvalifikation af den sportsudøvende.
Farmakodynamik

Blokerer Na+/K+/2Cl--cotransportsystemet, som er lokaliseret på den luminale cellemembran i Henles slynges tykke ascenderende ben. Den diuretiske virkning skyldes hæmning af natriumchlorids reabsorption i denne del af Henles slynge. Furosemid har desuden en udtalt direkte vasodilaterende virkning, som indtræder før den diuretiske effekt, hvilket er effektivt i behandlingen af lungeødem.
- Tabletter og orale dråber. Virkningen indtræder efter 0,5-1 time og er maksimal efter 1-2 timer. Virkningsvarighed 4-8 timer.
- Depotkapsler (polydepot) frigiver det aktive stof kontinuerligt. Virkningen indtræder efter ca. 45 minutter (fastende) og efter 2 timer (sammen med føde). Virkningsvarighed 10-12 timer.
- Injektionsvæske. Virkningen indtræder efter 5 minutter. Virkningsvarighed 2-4 timer.
Farmakokinetik

- Plasmahalveringstid 0,5-2,0 timer (op til 24 timer ved nyreinsufficiens).
- Udskilles hovedsageligt uomdannet gennem nyrerne ved tubulær sekretion.
- Oral administration. Biotilgængelighed 50-70% med betydelig inter- og intraindividuel variation. Samtidig fødeindtagelse nedsætter biotilgængeligheden med 20-30%.
Depotkapsler (polydepot) frigiver det aktive stof over et længere tidsrum.
Indholdsstoffer

Hjælpestoffer

Firma

Pakninger, priser, tilskud og udlevering

Tilskud | Udlevering | Disp.form og styrke | Vnr. | Pakning | Pris i kr. | Pris DDD |
---|---|---|---|---|---|---|
(B) | tabletter 20 mg (kan dosisdisp.) | 151532 |
100 stk.
|
38,90 | 0,78 | |
(B) | tabletter 40 mg (kan dosisdisp.) | 510553 |
100 stk.
|
36,35 | 0,36 | |
(B) | tabletter 40 mg (kan dosisdisp.) | 494792 |
250 stk.
|
67,65 | 0,27 | |
(B) | tabletter 40 mg (kan dosisdisp.) | 195894 |
500 stk.
|
148,95 | 0,30 | |
(B) | tabletter 250 mg (kan dosisdisp.) | 557639 |
100 stk.
|
251,70 | 0,40 | |
(B) | tabletter 250 mg (kan dosisdisp.) | 517092 |
200 stk.
|
446,60 | 0,36 | |
(B) | tabletter 500 mg (kan dosisdisp.) | 384374 |
100 stk.
|
290,70 | 0,23 | |
(B) | hårde depotkapsler 60 mg (kan dosisdisp.) | 030737 |
100 stk.
|
Udgået 25-01-2021 |
Substitution

tabletter 40 mg |
---|
Diural TEVA, Furosemid, tabletter 40 mg
|
Furosemid "HEXAL" HEXAL, Furosemid, tabletter 40 mg
|
Furosemid "Orifarm" Orifarm Generics, Furosemid, tabletter 40 mg
|
hårde depotkapsler 60 mg |
---|
Lasix Retard Sanofi, Furosemid, depotkapsler 60 mg
|
Foto og identifikation


![]() Tabletter 20 mg (Nyt udseende - nyt foto på vej) |
Præg: |
20
|
Kærv: | Delekærv |
Farve: | Hvid |

![]() Tabletter 20 mg (Udfases - skifter udseende) |
Præg: |
AB, 41
|
Kærv: | Delekærv |
Farve: | Hvid |
Mål i mm: | 8 x 8 |
![]() Tabletter 40 mg (Nyt udseende - nyt foto på vej) |
Præg: |
40
|
Kærv: | Delekærv |
Farve: | Hvid |

![]() Tabletter 40 mg (Udfases - skifter udseende) |
Præg: |
AB, 22
|
Kærv: | Delekærv |
Farve: | Hvid |
Mål i mm: | 8 x 8 |
![]() Tabletter 250 mg |
Præg: |
AB, 25
|
Kærv: | Delekærv |
Farve: | Hvid |
Mål i mm: | 10,1 x 10,1 |
![]() Tabletter 500 mg |
Præg: |
AB, 23
|
Kærv: | Delekærv |
Farve: | Hvid |
Mål i mm: | 13,5 x 13,5 |
![]() Hårde depotkapsler 60 mg |
Præg: |
Intet præg
|
Kærv: | Ikke relevant |
Farve: | Lysegul, Blå |
Mål i mm: | 6 x 16 |
Referencer
3711. Janusinfo. JanusInfo. http://janusinfo.se. 2019; , https://janusinfo.se/beslutsstod/janusmedfosterpaverkan.4.72866553160e98a7ddf1ce6.html (Lokaliseret 1. juli 2019)
3878. Briggs GG , Freeman RK, Towers CV et al. Briggs: Drugs in Pregnancy and Lactation. Wolters Kluwer. 2017; 11th Edition, https://shop.lww.com/Drugs-in-Pregnancy-and-Lactation/p/9781496349620 (Lokaliseret 10. oktober 2018)

