Relevante links
Lokalanalgetikum af amidtypen med tilsætning af noradrenalin som vasokonstriktor.

Anvendelsesområder

Dispenseringsform

Injektionsvæske, opløsning. 1 ml indeholder henholdsvis 10 mg og 20 mg lidocainhydrochlorid samt 5 mikrogram noradrenalin (som tartrat).
Doseringsforslag

Nedsat nyrefunktion

Forsigtighed, øget bivirkningsrisiko
-
GFR 0-30 ml/min.
Forsigtighed tilrådes ved langvarig eller gentagen administration.
Beregn eGFR for patienter > 17 år: Beregning af eGFR ud fra CKD-EPI–formlen
Nedsat leverfunktion

Kontraindikationer

Allergi over for andre lokalanalgetika af amid-typen.
Forsigtighedsregler

- Genoplivningsudstyr skal være umiddelbart til rådighed.
- Må ikke injiceres intravenøst.
- Forsigtighed ved retrobulbær injektion på grund af risiko for lækage til det subarachnoidale rum medførende bl.a. midlertidig blindhed, kramper og kardiovaskulært kollaps.
- Endvidere forsigtighed ved injektion i hoved eller hals på grund af risikoen for intraarteriel injektion.
- Ved høje plasmakoncentrationer eller ved kombination med andre lokalanalgetika bør udvises forsigtighed til patienter med udtalt hypotension samt ved bradykardi eller Wolff-Parkinson-Whites syndrom.
- Forsigtighed til ældre, ved dårlig almentilstand, ved svære hjertesygdomme, AV-blok, svær hypertension, cerebrovaskulær insufficiens, porfyri, tyrotoksikose og fremskreden diabetes.
- Ved operation på penis skal injektionen foretages subkutant.
- Natriumindhold
- Injektionsvæske, opløsning 10 mg/5 mikrogram/ml indeholder 0,12 mmol natrium pr. ml, som svarer til 7,0 mg natriumchlorid.
- Injektionsvæske, opløsning 20 mg/5 mikrogram/ml indeholder 0,08 mmol natrium pr. ml, som svarer til 4,7 mg natriumchlorid.
Typiske alvorlige fejl

Beskrivelse | Konsekvens |
---|---|
Visuel forveksling af noradrenalin "SAD" og lidokain-noradrenalin "SAD". | Indlæggelse. Nedsat pumpekraft af hjertet. |
Bivirkninger

Meget almindelige (> 10%) | Kvalme.
Hypotension. |
Almindelige (1-10%) | Bradykardi.
Opkastning. Svimmelhed. Paræstesier. Hypertension. |
Ikke almindelige (0,1-1%) | CNS-toksicitet (følelsesløshed omkring munden og i tungen, talebesvær, lydfølsomhed, tinnitus, synsforstyrrelser, tremor, kramper, bevidsthedssvækkelse). |
Sjældne (0,01-0,1%) | Arytmier, Hjertestop.
Dobbeltsyn. Allergiske reaktioner (herunder anafylaktisk reaktion). Arachnoiditis. Neuropati. Respirationsdepression. |
- Apopleksi, hyperglykæmi, urinretention, psykose, myokardieiskæmi og overledningsblok er rapporteret ved nerveblokade med lidocain med noradrenalin.
- Bivirkningernes type og hyppighed afhænger af stedet for indgift og arten af nerveblokade.
- Visse bivirkninger kan være vanskelige at skelne fra de fysiologiske effekter af nerveblokaden.

Interaktioner

- Forudgående behandling med tricykliske antidepressiva forstærker noradrenalins hæmodynamiske respons.
- MAO-hæmmere forsinker nedbrydningen af noradrenalin og giver en kraftig forstærkning og forlængelse af virkningen. Forsigtighed inden for de sidste 14 dage efter indgift af en irreversibel MAO-hæmmer (isocarboxazid) og det sidste døgn efter indgift af en reversibel MAO-hæmmer.
- Inhalationsanæstetika sensibiliserer myokardiet og kan forårsage hjertearytmi og ventrikelflimren.
- Virkningen hæmmes af α-receptorblokerende midler, herunder antipsykotika.
- Samtidig indgift af antikolinergika kan forårsage takykardi.
- Propranolol, metoprolol, fluvoxamin og ciprofloxacin øger plasmakoncentrationen af lidocain.
- Samtidig brug af propafenon øger risikoen for CNS-bivirkninger.
- Kombination med sekalealkaloider kan medføre vedvarende hypertension samt cerebrovaskulære og kardielle skader.
- Samtidig brug af non-selektive β-blokkere (fx propranolol) kan medføre hypertension og bradykardi.
- Forsigtighed ved samtidig brug af andre lokalanalgetika eller strukturelt beslægtede stoffer af amidtypen, da de toksiske virkninger er additive.
- Desuden forsigtighed ved behandling med anti-arytmika klasse III (sotalol, amiodaron) på grund af risiko for additiv hjertepåvirkning.
Graviditet

Baggrund: Den systemiske absorption er ringe.
Amning

Baggrund: Den systemiske absorption er ringe.
Bloddonor

Forgiftning

Initiale forgiftningssymptomer skyldes i reglen indholdet af katekolamin.
Farmakodynamik

Lidocain
- Lokalanalgetikum af amidtypen med kort anslagstid og middellang virkningsvarighed. Blokerer reversibelt impulsledningen langs nervefibrene ved at hindre indstrømningen af natriumioner gennem nervemembranen.
Noradrenalin
- Stimulerer fortrinsvist α1-, α2- og β1- adrenoceptorer og har relativt lille effekt på β2- adrenoceptorer. Forsinker absorptionen af lokalanalgetikum til blodbanen og kan forlænge virkningstiden ved infiltration og perifere nerveblokader.
Farmakokinetik

Lidocain
- Absorptionen afhænger af dosis, administrationsvej og vævets vaskularisering.
- Metaboliseres i leveren - hovedsageligt via CYP1A2.
- Plasmahalveringstid 1-2 timer. Plasmahalveringstiden forlænges ved svær leverstase og svær hjerteinsufficiens med reduceret minutvolumen.
- Ca. 2% udskilles uomdannet gennem nyrerne.
Egenskaber, håndtering og holdbarhed

Holdbarhed
Opbevares i køleskab (2-8ºC).
Indholdsstoffer

Hjælpestoffer

Firma

Pakninger, priser, tilskud og udlevering

Tilskud | Udlevering | Disp.form og styrke | Vnr. | Pakning | Pris i kr. | Pris DDD |
---|---|---|---|---|---|---|
injektionsvæske 10 mg/5 mikrog/ml | 745461 |
10 ml amp
|
||||
injektionsvæske 20 mg/5 mikrog/ml | 745503 |
10 ml amp
|
Referencer
1550. SPC, Lægemiddelstyrelsen. 2019; , http://www.produktresume.dk (Lokaliseret 18. december 2018)
3966. SPC, EMA. European Medicines Agency. 2019; , https://www.ema.europa.eu/en/medicines/field_ema_web_categories%253Aname_field/Human/ema_group_types/ema_medicine (Lokaliseret 18. december 2018)

