Lidokain-noradrenalin "SAD"

Injektionsvæske, opløsning. 1 ml indeholder henholdsvis 10 mg og 20 mg lidocainhydrochlorid samt 5 mikrogram noradrenalin (som tartrat). 

Forsigtighed tilrådes. 

Allergi over for andre lokalanalgetika af amid-typen. 

• Genoplivningsudstyr skal være umiddelbart til rådighed.
• Må ikke injiceres intravenøst.
• Forsigtighed ved retrobulbær injektion på grund af risiko for lækage til det subarachnoidale rum medførende bl.a. midlertidig blindhed, kramper og kardiovaskulært kollaps.
• Endvidere forsigtighed ved injektion i hoved eller hals på grund af risikoen for intraarteriel injektion.
• Ved høje plasmakoncentrationer eller ved kombination med andre lokalanalgetika bør udvises forsigtighed til patienter med udtalt hypotension samt ved bradykardi eller Wolff-Parkinson-Whites syndrom.
• Forsigtighed til ældre, ved dårlig almentilstand, ved svære hjertesygdomme, AV-blok, svær hypertension, cerebrovaskulær insufficiens, porfyri, tyrotoksikose og fremskreden diabetes.
• Ved operation på penis skal injektionen foretages subkutant.
• Natriumindhold
  • Injektionsvæske, opløsning 10 mg/5 mikrogram/ml indeholder 0,12 mmol natrium pr. ml, som svarer til 7,0 mg natriumchlorid.
  • Injektionsvæske, opløsning 20 mg/5 mikrogram/ml indeholder 0,08 mmol natrium pr. ml, som svarer til 4,7 mg natriumchlorid.

• Forudgående behandling med tricykliske antidepressiva forstærker noradrenalins hæmodynamiske respons.
• MAO-hæmmere forsinker nedbrydningen af noradrenalin og giver en kraftig forstærkning og forlængelse af virkningen. Forsigtighed inden for de sidste 14 dage efter indgift af en irreversibel MAO-hæmmer (isocarboxazid) og det sidste døgn efter indgift af en reversibel MAO-hæmmer.
• Inhalationsanæstetika sensibiliserer myokardiet og kan forårsage hjertearytmi og ventrikelflimren.
• Virkningen hæmmes af α-receptorblokerende midler, herunder antipsykotika.
• Samtidig indgift af antikolinergika kan forårsage takykardi.
• Propranolol, metoprolol, fluvoxamin og ciprofloxacin øger plasmakoncentrationen af lidocain.
• Samtidig brug af propafenon øger risikoen for CNS-bivirkninger.
• Kombination med sekalealkaloider kan medføre vedvarende hypertension samt cerebrovaskulære og kardielle skader.
• Samtidig brug af non-selektive β-blokkere (fx propranolol) kan medføre hypertension og bradykardi.
• Forsigtighed ved samtidig brug af andre lokalanalgetika eller strukturelt beslægtede stoffer af amidtypen, da de toksiske virkninger er additive.
• Desuden forsigtighed ved behandling med anti-arytmika klasse III (sotalol, amiodaron) på grund af risiko for additiv hjertepåvirkning.

Baggrund: Den systemiske absorption er ringe. 

Se også Klassifikation - graviditet. 

Baggrund: Den systemiske absorption er ringe. 

Initiale forgiftningssymptomer skyldes i reglen indholdet af katekolamin. 

Lidocain 

• Lokalanalgetikum af amidtypen med kort anslagstid og middellang virkningsvarighed. Blokerer reversibelt impulsledningen langs nervefibrene ved at hindre indstrømningen af natriumioner gennem nervemembranen.

Noradrenalin 

• Stimulerer fortrinsvist α₁-, α₂- og β₁- adrenoceptorer og har relativt lille effekt på β₂- adrenoceptorer. Forsinker absorptionen af lokalanalgetikum til blodbanen og kan forlænge virkningstiden ved infiltration og perifere nerveblokader.

Lidocain 

• Absorptionen afhænger af dosis, administrationsvej og vævets vaskularisering.
• Metaboliseres i leveren - hovedsageligt via CYP1A2.
• Plasmahalveringstid 1-2 timer. Plasmahalveringstiden forlænges ved svær leverstase og svær hjerteinsufficiens med reduceret minutvolumen.
• Ca. 2 % udskilles uomdannet gennem nyrerne.

Holdbarhed 

Opbevares i køleskab (2-8ºC).