Yderligere information
Relevante links
Penicilliner med virkning på gramnegative stave og Staphylococcus saprofyticus (β-laktamantibiotika).
Anvendelsesområder
Dispenseringsform
Tabletter. 1 tablet (filmovertrukken) indeholder 200 mg eller 400 mg pivmecillinamhydrochlorid.
Doseringsforslag
Urinvejsinfektioner
- Voksne
- Akut cystitis
200-400 mg 3 gange dgl. i 3 dage. - Akut pyelonefritis
400 mg 3 gange dgl. i 10 dage.
- Akut cystitis
- Børn
- 20 mg/kg legemsvægt i døgnet fordelt på 3 doser.
- Ved alvorlige infektioner kan gives dobbelt dosis.
- Bemærk
- Tabletterne skal tages med mindst et halvt glas vand pga. risiko for ulcerationer i øsofagus.
Kontraindikationer
- Svære overfølsomhedsreaktioner på penicilliner.
- Strikturer i øsofagus og/eller obstruktive forandringer i gastro-intestinalkanalen.
Forsigtighedsregler
- Forsigtighed ved svær overfølsomhed over for andre β-laktamantibiotika end penicilliner, selvom risikoen for krydsallergi er beskeden.
- Ved porfyri, da der kan være risiko for akutte anfald af porfyri.
- Pivmecillinam kan medføre fald i serum-carnitin, hvilket kan være alvorligt hos personer med visse genetiske metabolismeanomalier, som ses hyppigt hos færinger, se Orientering til praktiserende læger om CTD blandt færinger bosat i Danmark.
- Ved diarré under eller efter behandlingen bør risikoen for pseudomembranøs colitis overvejes.
Typiske alvorlige fejl
| Beskrivelse | Konsekvens |
|---|---|
| Penicillin cave dækker alle penicilliner (inkl. kombinationspræparater). Der gives et penicillin, hvor det overses, at det også er omfattet af cave, fordi lægemidlets navn ikke associeres med penicillin. | Allergiske symptomer og i værste fald anafylaktisk shock. |
Bivirkninger
| Almindelige (1-10 %) | Diarré, Kvalme.
Vaginal candidiasis. |
| Ikke almindelige (0,1-1 %) | Trombocytopeni.
Abdominalsmerter, Clostridioides difficile colitis, Ulcerationer i øsofagus. Svimmelhed. Leverpåvirkning. Anafylaktisk reaktion. |
Klassebivirkninger relateret til β-laktamantibiotika omfatter:
- Forhøjet ALAT/ASAT, forhøjet bilirubin, neutropeni og eosinofili.
Interaktioner
- Mecillinams baktericide virkning kan hæmmes ved samtidig indgift af bakteriostatisk virkende midler, fx
- makrolider
- tetracycliner
- men ikke sulfonamider.
- Mecillinam kan forstærke den baktericide virkning af samtidigt indgivne aminoglykosider.
- Probenecid hæmmer den renale tubulære udskillelse og øger serumkoncentrationen af mecillinam.
- Samtidig indgift af allopurinol øger risikoen for allergiske hudreaktioner.
- Samtidig behandling med valproat eller andre lægemidler, som frigør pivalinsyre, bør undgås pga. risiko for øget udskillelse af carnitin.
Graviditet
Baggrund: Der er data for mere end 40.000 1. trimester-eksponerede uden tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning.
Amning
Baggrund: Der er ingen data, der tillader et estimat af udskillelse i modermælk. Generelt udskilles penicilliner kun i ringe grad i mælken.
Bloddonor
Farmakodynamik
- Hæmmer bakteriernes evne til at syntetisere det mukopolypeptid (peptidoglycan), der indgår som en væsentlig bestanddel af bakteriens cellevæg. Under påvirkning af penicillin vil bakterier i vækstfasen få stadigt svagere cellevæg. De kan ikke dele sig, men svulmer op pga. det høje osmotiske tryk inde i cellen, og til sidst sprænges de og dør.
- Mikrobiologisk virkningsspektrum
Virker på gramnegative stave som fx:- E. coli
- Klebsiella spp.
- Enterobacter spp.
- Salmonella spp.
- Shigella spp.
- Yersinia spp.
Farmakokinetik
- Pivmecillinam er en prodrug, der omdannes til den aktive form mecillinam.
- Maksimal plasmakoncentration efter 1 time.
- Plasmahalveringstid ca. 70 minutter.
- Udskilles overvejende gennem nyrerne.
Indholdsstoffer
Firma
Pakninger, priser, tilskud og udlevering
| Tilskud | Udlevering | Disp.form og styrke | Vnr. | Pakning | Pris i kr. | Pris DDD |
|---|---|---|---|---|---|---|
| (B) | filmovertrukne tabletter 200 mg | 458349 |
20 stk. (blister)
|
117,55 | 17,63 | |
| (B) | filmovertrukne tabletter 200 mg | 458356 |
30 stk. (blister)
|
164,80 | 16,48 | |
| (B) | filmovertrukne tabletter 200 mg | 458422 |
100 stk. (blister)
|
595,20 | 17,86 | |
| (B) | filmovertrukne tabletter 400 mg | 054309 |
10 stk. (blister)
|
131,15 | 19,67 | |
| (B) | filmovertrukne tabletter 400 mg | 054321 |
15 stk. (blister)
|
183,45 | 18,35 | |
| (B) | filmovertrukne tabletter 400 mg | 054332 |
20 stk. (blister)
|
215,75 | 16,18 |
Substitution
Foto og identifikation
 Filmovertrukne tabletter 200 mg |
| Præg: |
137,
 |
| Kærv: | Ingen kærv |
| Farve: | Hvid |
| Mål i mm: | 9,6 x 9,6 |
Filmovertrukne tabletter 400 mg |
| Præg: |
Intet præg
|
| Kærv: | Ingen kærv |
| Farve: | Hvid |
| Mål i mm: | 5 x 17 |
Referencer
3711. Janusinfo. http://janusinfo.se. 2019; , https://janusinfo.se/beslutsstod/janusmedfosterpaverkan.4.72866553160e98a7ddf1ce6.html (Lokaliseret 1. juli 2019)
4731. Damkier P, Brønniche LMS, Korch-Frandsen JFB et al. In utero exposure to antibiotics and risk of congenital malformations: a population-based study. Am J Obstet Gynecol. 2019; , https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31260651 (Lokaliseret 7. oktober 2019)
3742. Nørgaard M, Skriver MV, Sørensen HT et al. Risk of miscarriage for pregnant users of pivmecillinam: a population-based case-control study. APMIS. 2008; 116(4):278-83, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18397462 (Lokaliseret 11. juli 2019)
3743. Vinther Skriver M, Nørgaard M, Pedersen L et al. Pivmecillinam and adverse birth and neonatal outcomes: a population-based cohort study. Scand J Infect Dis. 2004; 36(10):733-7, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15513399 (Lokaliseret 11. juli 2019)
