Galantamin "2care4"

Depotkapsler, hårde. 1 depotkapsel indeholder 16 mg galantamin (som hydrobromid). 

Voksne. Initialt 8 mg om morgenen i forbindelse med et måltid. Efter 4 ugers behandling kan dosis øges til 16 mg dgl., og evt. efter yderligere 4 ugers behandling til 24 mg dgl. 

Bemærk: 

• Patienten bør have en omsorgsperson (kan være fra hjemmeplejen), som hjælper med at håndtere medicineringen.
• Depotkapslerne skal synkes hele.
• Depotkapslerne må ikke tygges eller knuses

• Child-Pugh 7-9. Dosisintervallet bør initialt nedsættes til 8 mg hver 2. dag i 1 uge. Derefter 8 mg dgl. i 4 uger. Maksimal døgndosis 16 mg.
• Child-Pugh > 9. Kontraindiceret pga. manglende erfaring.

• Forsigtighed ved ulcussygdomme, ved obstruktiv lungesygdom samt ved krampetendens.
• Patienter med syg sinusknudesyndrom eller andre supraventrikulære overledningsforstyrrelser i hjertet, fx sino-atrialt eller atrio-ventrikulært blok, bør observeres nøje.
• Behandlingen seponeres ved tegn på alvorlige hudreaktioner.
• Bør ikke anvendes ved urinvejsobstruktion.
• Patientens vægt bør følges, da behandling med kolinesterasehæmmere kan øge risikoen for vægttab (NB: gastro-intestinale bivirkninger er hyppigst ved oral behandling).

• På grund af de farmakodynamiske virkninger bør galantamin ikke gives samtidig med andre lægemidler med kolinerg virkning.
• Plasmakoncentrationen af galantamin øges ved samtidig indgift af paroxetin (ca. 40%) og fluoxetin, begge hæmmere af CYP2D6, samt erythromycin (ca. 12%), hæmmer af CYP3A4. Lignende effekt kan forventes ved andre CYP2D6- og CYP3A4-hæmmere. Se tabel 2 i Elimination og cytokrom P450-systemet.
• Galantamin kan forstærke virkningen af depolariserende muskelrelaksantia.

Kolinergt toksidrom. Behandling: Massiv overdosering kan behandles med atropin, evt. gentaget afhængig af effekt. 

Bemærk: Ved snævervinklet glaukom skal øjnene dryppes med pilocarpin 2% samtidig med injektion af atropin. 

Selektiv, kompetitiv og reversibel hæmmer af acetylkolinesterase. Virker desuden ved at modulere præsynaptiske nicotinreceptorer medførende en øget aktivitet i det kolinerge system. Virker overvejende centralt. Forbedrer kognitive funktioner samt patientens samlede (globale) funktion. Forhindrer ikke sygdomsprogressionen, men forsinker symptomudviklingen. 

• Biotilgængelighed ca. 90%.
• Maksimal plasmakoncentration efter ca. 4 timer.
• Metaboliseres i leveren via CYP3A4 og CYP2D6 til delvis aktive metabolitter.
• Plasmahalveringstid 7-8 timer.
• Ca. 20% udskilles uomdannet gennem nyrerne,
• Depotkapslerne (polydepot) frigiver det aktive stof over et længere tidsrum.

Enkelttilskud vil normalt kunne gives, når følgende betingelser er opfyldt og fremgår af ansøgningen: 

• Patienten har Alzheimers demens, Lewy Body demens eller demens som led i Parkinsons sygdom.
• Diagnosen er stillet af en speciallæge i psykiatri, neurologi og/eller geriatri
• Andre demenssygdomme (specielt reversible demenstilstande) er udelukkede, bl.a. ved CT-scanning.
• Patienten på grund af bivirkninger eller af anden grund ikke kan anvende anden kolinesterasehæmmer.