Sumatriptan "Mylan"

Tabletter. 1 tablet (filmovertrukken) indeholder 50 mg eller 100 mg sumatriptan (som succinat). 

Migræneanfald 

• Voksne. 50-100 mg.
• Vender symptomerne tilbage, til trods for god effekt af 1. dosis, kan en yderligere dosis gives inden for de næste 24 timer, forudsat at der går mindst 2 timer mellem de 2 doser.
• Maksimal døgndosis er 300 mg.

Bemærk: 

• Hvis 1. dosis ikke virker, vindes intet ved at gentage doseringen til samme anfald. I stedet kan NSAID eller paracetamol anvendes.
• Manglende erfaring vedr. oral og subkutan behandling af patienter < 18 år og > 65 år.
• Triptaner bør højst benyttes 9 dage pr. måned for at undgå medicinoverforbrugshovedpine.

• Forsigtighed tilrådes ved let til moderat nedsat leverfunktion.
• Kontraindiceret ved stærkt nedsat leverfunktion.

• Iskæmisk hjertesygdom
• Prinzmetal-angina/koronar vasospasme
• Tidligere myokardieinfarkt
• Tidligere cerebrovaskulært attak (CVA)
• Transitorisk cerebral iskæmi (TCI) i hjernen
• Ukontrolleret hypertension
• Symptomgivende perifere vaskulære lidelser
• Samtidig indgift af ergotamin, derivater af ergotamin eller andre triptaner/5-HT₁-receptoragonister. Se interaktioner
• Svær overfølsomhed for andre triptaner pga. risiko for krydsallergi
• Samtidig administration af monoaminooxidase-hæmmere (MAO-hæmmere). Sumatriptan bør ikke bruges inden for 2 uger efter seponering af behandling med MAO-hæmmere.

• Patienter med epilepsi/nedsat krampetærskel
• Bør ikke gives til patienter i risikogruppen for iskæmisk hjertelidelse uden forudgående kardiovaskulær undersøgelse, herunder patienter, der ryger eller bruger nicotinsubstitution, postmenopausale kvinder, mænd over 40 år samt diabetikere.
• Forsigtighed ved alvorlig overfølsomhedsreaktion for antibakterielle sulfonamider, fx dapson, sulfamethizol, sulfamethoxazol og sulfasalazin, selvom risikoen for krydsallergi er beskeden.
• Diagnosen medicinfremkaldt hovedpine bør overvejes hos patienter med hyppig eller daglig hovedpine på trods af (eller på grund af) regelmæssig brug af medicin mod akut migræne.
• Kontrolleret hypertension, da forbigående øgninger i blodtrykket er observeret hos en lille gruppe patienter.

• På grund af risiko for vasokonstriktorisk effekt skal der gå mindst 24 timer efter indgift af ergotamin før evt. administration af triptaner. Omvendt skal der gå 6 timer efter indgift af triptan før administration af ergotamin.
• På grund af additiv effekt skal der gå 24 timer mellem indgift af sumatriptan og ergotamin, ergotderivater eller andre triptaner/5-HT₁-receptoragonister.
• Behandling med MAO-hæmmere inden for 2 uger inden behandling med sumatriptan forlænger og forstærker virkningen og bivirkninger af sumatriptan.
• Samtidig brug af SSRI eller SNRI giver risiko for udvikling af serotoninsyndrom.
• Bivirkninger kan være hyppigere ved samtidig brug af triptaner og produkter indeholdende perikon. 

Baggrund: Der er data for mange tusinde 1. trimester-eksponerede uden tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. Et register fandt 3 tilfælde af øsofagusatresi ud af 2.500 eksponerede, hvor den normale frekvens er ca. 1/5.000. Dette kan være tilfældigt, men såfremt der er en sammenhæng, er risikoen meget lav.  

Se også Klassifikation - graviditet. 

Baggrund: Efter subkutan anvendelse er den relative vægtjusterede dosis 3,5%, og med den lave orale biotilgængelighed (15%) må mængden, der optages systemisk hos barnet, forventes at være endnu mindre. Der er ikke beskrevet bivirkninger hos barnet. 

• Virker vasokonstriktorisk på intrakranielle arterier og hæmmer frigørelse af peptider. Virkningen skyldes selektiv stimulation af 5-HT_1B/1D-receptorerne.
• Begyndende effekt og maksimal plasmakoncentration efter ca. 10 minutter (subkutant), ca. 15 minutter (intranasalt) og ca. 30 minutter (oralt).

• Maksimal plasmakoncentration efter 1-1,5 timer.
• Fordelingsvolumen ca. 2,4 l/kg.
• Metaboliseres i leveren til inaktive metabolitter.
• Plasmahalveringstid ca. 2 timer.
• 3-22% udskilles uomdannet gennem nyrerne.
• Oral administration. Biotilgængelighed ca. 15%. Maksimal plasmakoncentration efter 1-1,5 timer.
• Intranasal administration. Biotilgængelighed ca. 15%. Maksimal plasmakoncentration efter 1-1,5 timer.
• Subkutan administration. Biotilgængeligheden ca. 96%. Maksimal plasmakoncentration efter ca. 25 minutter.