Epirubicin "Accord"

Injektions- og infusionsvæske, opløsning. 1 ml indeholder 2 mg epirubicinhydrochlorid. 

Individuel og afhængig af kombinationsbehandling med andre cytostatika. For at mindske risikoen for kardiomyopati bør den kumulative totaldosis sjældent overstige 1.000 mg/m² legemsoverflade (se bivirkninger). 

Beregn overfladeareal og arealbestemt dosis her: Beregning af overfladeareal og arealbestemt dosis 

• Dosis nedsættes til 50% af normaldosis ved moderat nedsat leverfunktion.
• Dosis nedsættes til 25% af normaldosis ved stærkt nedsat leverfunktion.

• Alvorlig knoglemarvsinsufficiens
• Alvorlig hjerteinsufficiens
• Alvorlige arytmier
• Nyligt myokardieinfarkt
• Akut systemisk infektion.

• Knoglemarvsinsufficiens, herunder myelosuppression induceret af tidligere behandling med andre cytostatika eller strålebehandling.
• Hjertefunktionen skal vurderes inden behandlingsstart og skal monitoreres nøje under behandlingen.
• Forsigtighed ved tidligere behandling med antracyclinderivater eller tidligere mediastinal bestråling.
• Vaccination med en levende vaccine bør undgås.
• Udtalt vævsirriterende effekt, doseres derfor bedst intravenøst i løbende drop. Ved paravenøs injektion må injektionsstedet behandles med ispose og infusion af dexrazoxan (Savene®). Ved forværring af symptomer skal patienten tilses af plastikkirurg.
• Natriumindhold:
  1 ml indeholder 0,15 mmol natrium, som svarer til ca. 9,0 mg natriumchlorid.

Baggrund: Enhver antineoplastisk behandling under graviditet vil være resultatet af en meget individuel og specifik vurdering af den underliggende sygdom, prognose, behandlingsalternativer og patientinvolvering. Der er ingen antineoplastiske lægemidler hvor der er kvantitative eller kvalitative humane data, som tillader et meningsfyldt risikoestimat. Generelt, på tværs af alle antineoplastiske lægemidler og de behandlede sygdomme, synes risikoen for medfødte misdannelser dog ikke væsentligt forøget. Såfremt der er behov for en detaljeret gennemgang af evidensen for det enkelte specifikke lægemiddel, anbefales kontakt til en Klinisk Farmakologisk Lægemiddelrådgivning. 

Se også Antineoplastiske midler. 

Se også Klassifikation - graviditet. 

Hæmmer topoisomeraseenzymer (II), som kontrollerer og justerer DNA, hvilket medfører DNA-skade og på længere sigt celledød.  

• Bindes hurtigt i vævene efter i.v. indgift, hvorfor plasmakoncentrationen hurtigt aftager.
• Passerer ikke intakt blod-hjernebarriere.
• Metaboliseres i leveren. Nedsat leverfunktion resulterer i en langsommere udskillelse og dermed øget retention og kumulation i plasma og væv.
• Terminal plasmahalveringstid ca. 40 timer.
• Ca. 6% udskilles uomdannet gennem nyrerne.
• Udskilles med galden.

Håndtering 

Bemærk - personalerisiko: Ved håndtering af epirubicin bør der udvises forsigtighed. Se endvidere Antineoplastiske midler. 

Forligelighed ved infusion 

• Kan fortyndes med isotonisk natriumchlorid- eller isotonisk glucose-infusionsvæske.
• Gives i infusionsslangen (infusionstid 3-20 min.) med løbende isotonisk natriumchlorid- eller glucose-infusionsvæske.
• Bemærk: Må ikke indgives sammen med heparin.

Holdbarhed 

• Opbevares i køleskab (2-8°C) beskyttet mod lys.
• Må ikke fryses.
• Efter åbning: Opbevares i køleskab (2-8°C) i højst 24 timer.